Estudo comparativo entre duas técnicas de osteotomia no tratamento do hálux valgo: análise clínica e radiográfica / Comparative study between two techniques of osteotomy on the first metatarsal base for the treatment of hallux valgus

Neste estudo prospectivo foi avaliado o tratamento cirúrgico de 19 pacientes, 24 pés, portadores de hálux valgo com deformidade moderada ou grave. Todos os pacientes foram submetidos à reconstrução distal de partes moles pela mesma técnica cirúrgica, sendo empregados dois tipos distintos de osteotomia proximal, para correção do varismo do I metatarsal, efetuados em seqüência randomizada e intercalando-se as duas técnicas. Em 12 pés realizou-se a osteotomia tipo adição e nos outros 12 pés a osteotomia tipo "chevron". A avaliação foi clínica e radiográfica, concluindo-se que o índice de avaliação clínica e as medidas radiográficas, no período pós-operatório, melhoraram significantemente, à exceção da discrepância entre o I e II metatarsais, e que a comparação entre os parâmetros clínicos e radiográficos resultantes dos dois tipos de osteotomias foram equivalentes.

Síndrome da criança espancada: aspectos legais e clínicos: relato de um caso / Battered child syndrome: legal and clinical aspects: report of a case

Os autores apresentam um caso de síndrome da criança espancada. Discutem a patologia com suas peculiaridades, dando enfoque aos aspectos jurídicos e à importância de seu diagnóstico com busca exaustiva, valorizando desta forma a relaçäo entre todas as partes envolvidas, o que pode culminar com o alívio de dor, a diminuiçäo de sofrimento e até mesmo o salvamento de uma vida.

Avaliaçäo de crianças com suspeita de displasia congênita do quadril com idade entre zero e seis meses / Evaluation of 0 to 6 month children with suspect of congenital dysplasia of the hip

Para avaliar a importância dos diversos sinais clínicos, da ecografia e da readiografia, no diagnóstico e acompanhamento da displasia congênita do quadril (DCQ), foram revistas 686 crianças encaminhadas por pediatras por suspeita de DCQ. Destas, 314 crianças preencheram os critérios de inclusäo: idade máxima de seis meses na consulta inicial, submetidas a exame ecográfico e radiográfico e que tiveram seguimento por no mínimo até a idade de um ano. Ao final da avaliaçäo, 262 crianças (524 quadris) foram classificadas como normais e 52 crianças (78 quadris) apresentaram diagnóstico de displasia, subluxaçäo ou luxaçäo e necessitaram tratamento. A apresentaçäo pélvica e a história familiar de DCQ foram fatores associados à ocorrência de DCQ, principalmente em pacientes do sexo feminino. Os sinais de Barlow e Ortolani foram os mais freqüentemente encontrados nas crianças com quadris anormais (valor preditivo positivo acima de 87 por cento) "Clicks" ao exame do quadril, embora sejam causa freqüente de encaminhamenäao apresentaram nenhum sinal no exame clínico e dois, ecografia inicial normal, sendo que estes na evoluçäo apresentaram alteraçöes, sendo portanto classificadas como displasia do desenvolvimento. A ecografia apresentou alta sensibilidade e especificidade, mas permitiu poucos casos de falso-positivo (dez) e negativos (seis). Este trabalho reforça a importância dos fatores de risco, principalmente da apresentaçäo pélvica, associados a displasia do quadril e também confirma que o exame clínico é fundamental ao diagnóstico, sendo o exame ecográfico e, eventualmente radiográfico, úteis näo só ao diagnóstico como também no acompanhamento dos quadris suspeitos.